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价越高 药越新 未必最有效

——专家告诫选用抗生素应居理性眼光
1999-09-15 来源:生活时报 本报记者 韩文欣 我有话说

目前,滥用抗生素是国内外普遍存在的现象,尤其在我国显得比较突出。许多人觉得价钱越高,药就肯定越管用,于是盲目地的选用高价位的新型抗生素。而像青霉素这样的传统抗生素则受到了一定程度的冷落。那么究竟应该如何选购抗生素呢?记者为此采访了一些药学专家。专家们指出,价格并不是判断药品优劣的单一标准,用药更应注重合理性,那种盲目选用高价新药的做法并不可取。传统抗生素仍应作为常用药。

据专家介绍,近年来,有两大类抗生素迅速崛起,临床应用范围不断扩大,成为青霉素等传统抗生素的强大竞争对手。

第一类是头孢菌类药物。目前已有一至四代头孢菌素(商品名称为“先锋霉素”)问世,种类达到了40多种,已经超过了青霉素类。头孢菌素的第一、第二代,作用与氨苄青霉素相似,主要对常见的革兰氏阳性和阴性细菌有效。第三代头孢菌素主要用于革兰氏阴性菌。第三、四代头孢菌素与第一、二代相比可以说是各有长短。第三代的优点是对阴性菌抗菌谱广,对肠杆菌属和绿脓杆菌等有较强的抗菌作用,但对阳性菌的作用不如一、二代。头孢菌类药物虽然也有过敏反应,但发生率较低,且容易恢复。由于头孢菌类药物的制作工艺比较复杂,成本较高,因此相应的其价格也比较昂贵。

另一类是喹诺酮类药物,第一代萘啶酸为代表药,第二代以吡哌酸为代表药,第三代俗称“沙星类药”,包括诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等。喹诺酮类药物有独特的抗菌机制。第一代现已不用。第二代适用于尿路、肠道和其它局部感染。第三代具有高度抗菌活性和较广的抗菌谱,除了可以治疗泌尿、肠道感染外,还可治疗呼吸道感染,慢性中耳炎、扁桃体周围脓肿、淋病等。但是,喹诺酮类药物也存在一些缺点,如对中枢神经系统有一定的毒性、儿童需慎用等。沙星类药物虽然不过敏,但也有消化道、皮疹等不良反应。目前使用比较混乱。

专家们认为,从目前应用的几大类抗菌药物来看,可以说各有千秋,有其各自的抗菌谱,都有特点,也都有缺点。而从抗菌能力和药品价格来看,传统抗生素如青霉素等还是比较快速、高效和价格低廉的药物,应该继续作为一种常用药来使用。

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